FATORES ASSOCIADOS AO ABANDONO DE CASOS DE TUBERCULOSE DROGA RESISTENTE NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

Abstract

Introduction: Tuberculosis (TB) is a communicable disease and was one of the leading causes of death until 2019, when it was surpassed by COVID-19. Brazil is among the 30 priority nations for TB control due to the high disease burden. Although TB is curable, irregular use and dropping out of medication contribute to Drug-resistant tuberculosis (DR-TB), a major global concern. RJ has the highest rates of new DR-TB cases in Brazil, and dropout remains a challenge. In light of the impact of DR-TB dropout, the question arises: "Who are the people who abandon treatment in the State of RJ?". Therefore, the general objective of this study is to identify the profile of DR-TB treatment dropout cases in the State of RJ. Methodology: Analytical observational study, which used data from DR-TB cases reported in the SITE-TB. For this analysis, the Chi-square test was used, in addition to descriptive presentation in absolute and relative frequencies. Results: The results revealed that dropout was associated with the black and brown population, mainly men, young adults, with low education, salaried workers, and substance users such as illicit drugs, alcohol, and tobacco. Furthermore, acquired resistance and multidrug resistance were the most common type and pattern of resistance among the studied cases. The new case was the most prevalent type of entry. However, there was a significant number of cases that re-entered after a previous treatment. The DOTS strategy was applied in 35% of the dropout cases. Discussion and final considerations: The analysis indicates that treatment dropout is multifactorial, suggesting the need for personalized and integrated intervention strategies that address both social and clinical health determinants. Strategies such as health education adapted to the patient's context, strengthening the bond between professionals and patients, improving access to treatment, psychosocial support, and integrated policies for controlling the use of tobacco, alcohol, and illicit drugs, in addition to reducing financial and logistical barriers to access treatment, are essential to increase adherence rates to treatment and combat DR-TB in the State of Rio de Janeiro.

Introdução: A tuberculose (TB) é uma doença transmissível e foi uma das principais causas de morte até 2019, quando foi superada pela COVID-19. O Brasil está entre as 30 nações prioritárias para o controle da tuberculose devido à alta carga da doença. Embora a tuberculose seja curável, o uso irregular e o abandono de medicamentos contribuem para a tuberculose drogarresistente (TBDR), uma grande preocupação global. O Rio de Janeiro (RJ) tem as maiores taxas de novos casos de TBDR do Brasil e o abandono continua sendo um desafio. À luz do impacto do abandono da TBDR, surge a questão: “Quem são as pessoas que abandonam o tratamento no Estado do RJ?”. Sendo assim, o objetivo geral do presente estudo é identificar o perfil dos casos de abandono do tratamento de TBDR no Estado do RJ. Metodologia: Estudo observacional analítico, que teve como fonte de dados os casos de TBDR notificados no SITE-TB. Para tal análise, foi utilizado o teste Qui-quadrado, além da apresentação descritiva em frequências absoluta e relativa. Resultados: Os resultados revelaram que o abandono esteve associado a população preta e parda, principalmente homens, jovens adultos, com baixa escolaridade, assalariados e em uso de substâncias como drogas ilícitas, álcool e tabaco. Além disso, a resistência adquirida e a multirresistência foram o tipo e padrão de resistência mais comuns entre os casos estudados. O caso novo foi o tipo de entrada mais prevalente. Entretando, foi grande expressivo o quantitativo de casos que reingressaram após um tratamento anterior. A estratégia TDO foi aplicada em 35% dos casos de abandono. Discussão e considerações finais: A análise indica que o abandono do tratamento é multifatorial, sugerindo a necessidade de estratégias de intervenção personalizadas e integradas que abordem tanto os determinantes sociais quanto clínicos da saúde. Estratégias como educação em saúde adaptada ao contexto do paciente, o fortalecimento do vínculo entre profissionais e pacientes, a melhoria do acesso ao tratamento, apoio psicossocial e políticas integradas de controle do uso do tabaco, álcool e drogas ilícitas, além da diminuição de barreiras financeiras e logísticas para acesso ao tratamento são fundamentais para aumentar as taxas de adesão ao tratamento e combater a TBDR no Estado do Rio de Janeiro.